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Cette semaine, nous observons une baisse des infections respiratoires aiguës. Le port du masque ne devient plus obligatoire à l’intérieur des établissements de santé sauf si vous êtes enrhumés ou que vous toussez.

Le 5 mai c’est la journée mondiale pour l’hygiène des mains, qu’allez-vous mettre en place dans votre établissement?

Voici quelques pistes à explorer.

Définition du cluster: apparition de 2 cas (soignants et/ou soignés) dans une même unité de soins sur une période de 7 jours consécutifs.

Quelle est la démarche à suivre? dès l’alerte, appeler dans le service concerné et enquêter sur place pour évaluer les causes probables, possibles ou certaines de cette contamination.

S’il s’agit d’un patient, il faut établir si le cas est nosocomial:

• date d’entrée à l’hôpital
• date d’entrée dans le service
• PCR à l’entrée dans l’établissement: oui/non, si oui quel était le résultat?
• si le délais est compatible avec une acquisition nosocomiale: voir si un autre patient ou soignant a déclaré un covid dans le service depuis 7 jours, si le patient reçoit de la visite, si le port du masque est respecté par le patient et ses proches, …

S’il s’agit d’un soignant:

• respect de l’application des précautions standard en période Covid: port du masque en continu, pas de mésusage du port des gants, des tabliers, des surblouses, écran de protection oculaire
• produit hydro-alcoolique à disposition dans les chambres, sur les chariots, dans le poste de soins, dans les salles de détente, …
• désinfection régulière des surfaces touchées fréquemment: poignées de porte, claviers d’ordinateurs, téléphone, …
• distanciation physique de 2 mètres respectée lors du retrait du masque pendant les pauses repas, pauses cigarettes, …

Si besoin, notre équipe est à votre disposition pour évaluer le respect des mesures barrières dans votre établissement, former à leur application ou enquêter pour enrayer la propagation d’un cluster Covid.

Pour la prise en charge d’un patient suspect ou cas avéré porteur COVID-19:

• Mettre en place les précautions complémentaires gouttelettes et contact:
  • transmission du virus via les gouttelettes de salive
  • contamination via les muqueuses du visage par les mains
  • contamination via l’environnement proche du patient: le virus peut survivre quelques heures sur les surfaces (jusqu’à environ 3h00)
• Porter un masque de soins ou chirurgical ou un appareil de protection FFP2 (vérifier l’étanchéité au visage du masque FFP2 par un fit check)

Quel masque choisir?

• • masque de soins ou chirurgical :
    • personnels (soignant ou administratif) en contact avec les patients, intervenant dans les unités de soins
    • personnels ayant des signes d’infection respiratoire ou ayant été en contact avec des personnes covid-19 positives ou ayant été eux-mêmes positifs
    • patients suspects ou cas avérés en dehors de leur chambre
    • patients fragiles (cancérologie, hématologie, greffé, …)
  • Appareil de protection respiratoire FFP2
    • personnels réalisant des manoeuvres respiratoires à risques: prélèvement naso-pharyngé,  intubation, VNI, aspiration trachéale, intubation, extubation, …

• Porter des lunettes de protection
• Hygiène des mains par FHA lors des soins ou lavage simple des mains au savon pour les actes de la vie courante
• Bionettoyage de l’environnement du patient avec un produit détergent-désinfectant virucide

L’hygiène des mains est la mesure essentielle  pour limiter la transmission des germes, voici le lien vers le guide de la SF2H « Hygiène des mains et soins – du choix du produit à son utilisation et à sa promotion »:

https://sf2h.net/publications/hygiene-des-mains-et-soins-du-choix-du-produit-a-son-utilisation-et-a-sa-promotion-mars-2018

Ce document est destiné aux équipes d’hygiène, correspondants en hygiène des services, aux pharmaciens, médecin du travail, aux personnes ayant une responsabilité dans l’encadrement  et la promotion de l’hygiène des mains.

Il dresse un panorama des connaissances actuelles dans le domaine de l’hygiène des mains.